拉薩市將新增一批醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu) 共計119家

近日，拉薩市醫(yī)保局舉辦了今年首批擬納入醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)政策暨法治宣傳培訓會，旨在提高醫(yī)藥機構(gòu)從業(yè)人員對醫(yī)療保障政策及相關法律法規(guī)的知曉率，增強法治意識，樹立守法合規(guī)經(jīng)營理念，從源頭上防止欺詐騙保行為的發(fā)生。在為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效服務的同時，確保醫(yī)?；鹬Ц栋踩?。

48家醫(yī)藥機構(gòu)參與培訓會 從源頭上遏制欺詐騙保行為

前期，拉薩市醫(yī)保局對申請醫(yī)保定點的62家醫(yī)藥機構(gòu)（包括診所）從資質(zhì)證件、藥品目錄清單、技術人員資格證書、上一年度相關部門檢查合格率及場所產(chǎn)權證明等情況進行了資格審查，最終受理了61家符合申報條件醫(yī)藥機構(gòu)的申請資料。

為提高工作效率，拉薩市醫(yī)保局會同拉薩市衛(wèi)健委及定點醫(yī)療機構(gòu)相關專家組成評審小組，嚴格按照相關規(guī)程，在開展資料現(xiàn)場核實時，同步開展實地評審工作。評審小組從場地設施、營業(yè)場所管理、醫(yī)保服務能力、價格管理、營業(yè)范圍、人員配置及服務滿意度等方面進行了評審。評審小組共同參與集中審議，確保了評審過程公開透明，評審結(jié)果公平公正。通過認真評審，初步確定48家醫(yī)藥機構(gòu)符合納入醫(yī)保定點資格，并進入宣傳培訓會環(huán)節(jié)。

下一步，拉薩市醫(yī)保局將組織醫(yī)藥機構(gòu)從業(yè)人員參加醫(yī)療保障政策考試，考試成績合格，最終納入醫(yī)保定點范疇。

目前有兩種舉報形式 獎勵最高不超過10萬元

目前，拉薩市定點醫(yī)療機構(gòu)已增至119家。今年4月初，拉薩市醫(yī)保局在拉薩市范圍內(nèi)開展“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動。

市民目睹涉及欺詐騙保行為時，目前有兩種舉報形式：一是電話舉報，撥打拉薩市醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為投訴舉報電話0891—6569960；二是發(fā)郵件，將舉報信及相關書面資料通過電子郵件形式發(fā)送至拉薩市醫(yī)保局舉報受理郵箱，郵箱地址為lssybjjjjdk@163.com。

舉報獎勵資金有多少呢？拉薩市醫(yī)保局相關負責人介紹，根據(jù)國家醫(yī)保局規(guī)定，最高不超過10萬元。具體數(shù)額由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保局按照查實欺詐騙保金額的一定比例，對舉報人予以獎勵。舉報獎勵資金，原則上采用非現(xiàn)金方式支付。

對于屬于受理范圍的舉報案件，醫(yī)療保障部門自受理之日起30個工作日內(nèi)辦理完畢。情況復雜的，視情況可以延長至3個月內(nèi)辦結(jié)。特別重大案件，原則上不超過6個月。